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官宣!下月起医保报销有重大调整!

来源:壹人事 阅读量:1985 时间:2020-08-04

官宣!下月起医保报销有重大调整!


国家医保局日前发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》(下称《办法》)


 

明确8类药品不再纳入医保报销:


①滋补药品;②含珍贵、濒危野生动植物药材的药品;③保健药品;④预防性疫苗和避孕药品;⑤治脱发、减肥、美容、戒烟等药品;⑥因被纳入诊疗项目无法单独收费的药品;⑦酒制剂、茶制剂、口腔含服剂等;⑧其他不符合医保用药规定的药品,于9月1日起施行。


基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》(下称《药品目录》)进行管理,符合《药品目录》的药品费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。《办法》规定,八类药不纳入《药品目录》,即不再进行报销。


此外,《办法》还提出,


如存药品被有关部门列入负面清单等五种情形,经专家评审后,直接调出《药品目录》


,包括被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;被有关部门列入负面清单的药品;综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品;国家规定的应当直接调出的其他情形。


《办法》称,在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;临床价值不确切,可以被更好替代的药品;其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品,经专家评审等规定程序后,也可以调出《药品目录》。


《办法》表示,国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次。


就医小妙招


小壹在这里罗列了几点小妙招


希望能够帮助大家在就医时省下更多的钱哦~


1、选择定点医院。


选择定点医院就诊在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,既方便又省钱。


2、小病尽量到一二级医院或社区卫生服务中心就诊。


如发烧、感冒、肠胃炎等常见病,或者高血压、糖尿病等慢性病的日常护理,这些基层医疗卫生机构的报销比例更高,不占用医疗资源的同时,也免去了排长队就诊的烦心事。


3、申请特殊疾病门诊医疗。


一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病,只需在门诊进行诊疗的人员,可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。


4、就诊时可以与医生提前沟通好。


在保证治疗效果的情况下,请医生尽量开医保目录内的药品。


5、注意医保报销时间。


一旦超过报销期间,便只能自付了。


6、能不断缴医保就不断缴。


目前医保政策允许中断补缴,中断补缴期为3个月,3个月内重新补缴的,待遇不受影响。超过3个月后重新缴费也会影响后期的医保待遇,使得报销比例变低。


无论是企业员工还是作为员工的HR,都希望享受到医疗保险带给我们生活的便利,记得按时缴纳社保哟~


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部分文章来源:国家医保局


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