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重磅 ! 10月1日起北京实施三项医保减负新政

来源:壹人事 阅读量:777 时间:2020-09-29

重磅 ! 10月1日起北京实施三项医保减负新政


9月中旬,北京市医保局发布了三项减负新政,新政策将于10月1日起正式实施。


 

这三项减负新政,包括将重性精神病等6种疾病纳入本市医保门诊特殊疾病范围;增加恶性肿瘤门诊治疗、肾透析两种门诊特殊疾病用药报销品种,同时对罗沙司他胶囊等9种贵重药品门诊用药按固定比例支付,进一步减轻群众的用药负担。据悉,新政策适用于本市城镇职工、城乡居民等参保人员。


第三项减负新政,面向的是门诊治疗中所用的贵重药品。


记者了解到,随着国家医保药品目录和药品谈判动态机制的实施,纳入医保报销范围的贵重药品不断增多,部分适于长期门诊治疗、费用较高的药品,同时适用于多种疾病治疗。


为了进一步减轻群众医药费负担,方便群众门诊治疗用药,此次,本市参照城镇职工和城乡居民医保门诊特殊疾病报销水平,试行门诊治疗用药按适当比例报销。原来按照普通门诊比例报销的“罗沙司他胶囊”、阿达木单抗注射剂等9种贵重药品,按固定比例支付,其中城镇职工基本医疗保险基金按80%支付、城乡居民基本医疗保险基金按70%支付,高于之前普通门诊的报销比例。同时,医保基金支付部分计入住院费用,封顶线执行住院标准。


据悉,相关药品执行新的报销政策后,患者门诊治疗药品费用负担同比将大幅减轻。用于治疗慢性肾病引起贫血的“罗沙司他胶囊”,城乡居民参保人员按现行门诊报销封顶线报销4000元后,年均个人负担还需约1.8万元,按照新政策报销后,个人每年负担将降低为约6600元。


对于上述三项减负新政实施后是否会对医保基金产生影响,相关负责人表示,会充分利用医保大数据,实时对相关药品费用进行监测、统计和分析,既保障参保人员合理就医需求,又防止骗保、不合理使用情况的发生,保障医保基金安全。


社保是保障居民生活的重要方式,企业也应当会每一个员工缴纳社保。不缴纳社保,当员工发生工伤医疗的时候,医保范围内的费用是由企业承担的。


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