安徽试点省内异地就医实行基本医保“同病同保障”

  近日，省政府印发《关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》，并于2月7日全文公布。《实施意见》明确，到2027年，卫生健康事业高质量发展取得更大成效，健康安徽建设取得新跃升。省域内住院率达到94%以上，每个市建成1所高水平三甲医院，90%以上的县(市)建成1所三级医院。

  2035年基本建成健康安徽

  优质医疗资源均衡布局

  《实施意见》明确，到2027年，省域内住院率达到94%以上。公立医院高质量发展成效显著，与沪苏浙差距进一步缩小，2所头部医院建成国内一流强院，每个市建成1所高水平三甲医院，90%以上的县(市)建成1所三级医院。县域诊疗新格局基本形成，县域内住院率达85%以上。

  到2035年，与基本建成现代化美好安徽同步，基本建成健康安徽。

  构建医疗中心网络

  建设6-10个省级医学中心

  加强区域医疗中心建设，构建医疗中心网络,我省将与国家级高水平医院合作，建好获批的9个国家区域医疗中心，申报新增国家区域医疗中心。

  同时，以国家区域医疗中心依托医院为主体，建设6—10个省级医学中心。以省市或省外高水平医院为输出医院，布局建设20—30个省级区域(专科)医疗中心。

  我省将实施区域医疗中心建设工程，加快国家区域医疗中心建设，在肿瘤、心血管、神经、创伤、儿科、消化、精神卫生、中医等重点领域打造高水平医学高地。加快省级医学中心创建，打造省域内疑难危重疾病高水平诊疗平台。培养一批国内知名、省内领先的学科带头人，打造高标准科研平台，促进研究成果转化。

  在管理体制机制方面，《实施意见》还明确，国家区域医疗中心拥有绩效考核和内部分配自主权。允许依托医院医师和护士在国家区域医疗中心多点执业，人员身份不变，人员绩效不低于依托医院相应岗位标准。

  深化公立医院改革

  2所头部医院各打造3-5个高峰学科

  创新体制机制，推进公立医院高质量发展是《实施意见》的重要内容。《实施意见》明确，推进公立医院发展方式由规模扩张转向提质增效，运行模式由粗放管理转向精细管理。

  我省将推进“大病不出省”，对外转患者较多的病种，采取“省外专家请进来、省内专家沉下去”的方式，提升省域内大病诊疗水平。

  我省将实施高水平学科体系建设工程，实施“三个一批”临床重点专科建设计划，打造一批国内靠前、省内引领的核心专科，一批省内领先、辐射全省的优势专科，一批市域领先、辐射区域的特色专科，“十四五”期间创建国家级的临床重点专科不少于35个、省级的不少于100个、省管市建的不少于200个、市县级的不少于400个。

  实施临床重点学科“登峰计划”，我省将在2所头部医院各打造3—5个高峰学科，每个国家区域医疗中心重点打造1—2个优势专科，力争5—10个专科分别进入全国前10，10—20个专科分别进入华东地区前10，头部医院力争进入全国前50。

  我省还将建立国家重点学科首席专家制度，争取承担国家级科研课题。强化教育科技人才支撑，支持符合条件的高等医学专科学校申报升本，鼓励有条件的省属综合高校开办医学相关专业。

  逐步提高人员薪酬中固定部分比例

  公立医院薪酬制度改革备受关注，《实施意见》明确，根据绩效考核结果，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，逐步提高人员支出比重，力争使人员支出占业务支出比例达到40%。

  同时，优化内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，逐步提高人员薪酬中固定部分比例。根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，向临床重点专科、人才短缺专业倾斜，向高层次人才、业务骨干倾斜。适当提高低年资医生的薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。

  我省还将积极稳妥推进公立医院主要负责人年薪制，探索完善其他负责人年薪制。对公立医院紧缺人才、高层次人才可实行协议工资制等多种分配方式。鼓励对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。

  构建县域诊疗新格局

  2027年全省至少建成70所县级三级医院

  让更多优质医疗资源来到群众家门口，我省将实施“紧密型县域医共体提质升级工程”，建立完善人力资源管理、财务核算、慢病管理、中医药发展、药品采购配送五大中心运行机制。建设10—20个省级示范紧密型县域医共体。到2027年，全省至少建成70所县级三级医院，鼓励县域医共体县总医院模式的探索。

  《实施意见》明确，鼓励上级医院骨干专家有序下沉县域医共体，医务人员多点执业、兼职教学以及在医共体内到下级医疗机构服务获得的报酬，按照有关规定执行，不纳入薪酬总量管理。建立乡镇卫生院中高级职称医师值守门诊服务机制。

  完善基层服务体系，我省还将实施基层服务体系建设工程，开展基层医疗卫生机构中医馆建设及基层名中医培养，力争到2027年每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心有1名名中医。

  推进基本医保省级统筹

  试点省内异地就医基本医保“同病同保障”

  医保政策关系备受关注，《实施意见》明确，我省将推进基本医保省级统筹，完善医保制度设计，统一医保报销待遇，合理拉开不同层级医疗机构支付比例。合理确定职工医保省外住院报销起付线、报销比例。

  我省将选择部分省外三级甲等公立医院作为工作生活在我省的参保人员省外就医合作医院，引导参保群众有序外转。选择部分外转率高、当地能治疗的病种，在省内异地就医实行基本医保“同病同保障”试点。加快推进长期护理保险工作，探索建立多渠道筹资机制。

  建立健全医疗服务价格动态调整机制

  医疗服务价格关系千家万户。我省还将建立健全分类管理、医院参与、科学确定的医疗服务价格动态调整机制，合理设置价格调整启动条件。开展价格动态调整评估工作，符合条件的及时调价，对价格偏低的技术劳务类项目可优先纳入动态调整范围。

  深入推进药品耗材集采改革，我省还将持续推进省级集中带量采购和省际联盟集中带量采购，到2025年，全省国家级和省级集采药品通用名数超过500个。我省将落实药品耗材集中采购医保资金结余留用激励政策，对集中带量采购节约的医保资金，按不高于结余测算基数50%的比例给予医疗机构结余留用。

  (安徽商报融媒体记者 刘媛媛)