苏州：到店帮女儿买药涉嫌骗保？用医保个账余额为家人购药要这样做

  本报讯(记者 陆珏)不少参保人员有疑问，为家人买药可以直接代刷吗?这和办理家庭共济有啥区别?昨日，苏州市医疗保障局结合案例，给出提醒。

  参保人杨某到医保定点药店帮女儿买小儿感冒药，由于杨某女儿参加的是我市居民医保，没有个人账户，因此杨某付款时使用了自己的医保卡进行结算。市医保局表示，该做法是错误的，属于“使用他人医保凭证冒名就医购药”，是欺诈骗保行为。

  国家医疗保障局令第3号《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第二十一条规定，定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符。特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人身份证。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。

  为配偶、子女或者年迈父母代为购药是人之常情，同时作为我市城镇职工参保人员，医保个人账户有余额，又希望购药能通过个人账户余额支付，苏州市医保局对此给出了正确的操作步骤：

  第一步：通过“江苏医保云App——家庭共济”进行个人账户共济关系绑定。第二步：购药时，出示患者本人的医保电子凭证或医保卡，直接进行医保结算。第三步：如果是代买，还应出示代买者本人身份证明，由药店对其身份信息进行登记后，出示患者的医保卡进行结算。

  市医保局表示，直接代刷和家庭共济是有区别的。根据政策规定，可以家庭共济的，只是个人账户而不是医保待遇。直接代刷相当于共济的是“医保待遇+个人账户的钱”。案例中杨某是职工医保人员，其女儿是城乡居民医保人员，两人门诊看病开药以及住院时享受的报销比例是不同的。他的正确做法应是，首先与女儿进行家庭共济绑定，然后出示身份证和女儿的医保卡，并用女儿的医保卡进行结算。