医保个人账户改革权威解答
医保个人账户改革权威解答
医疗保险个人账户改革后
医保卡里的钱还在吗?
职工医保要缴纳多少年
才能享受退休人员待遇?
去外地就医怎么办理备案?
有效期是多久?
近日,大连市医疗保障局相关负责人做客大连新闻传媒集团FM103.3《12345政务服务便民热线》直播节目,就医疗保障相关话题,与听众和网友进行互动交流。
问:
今年大连医保带给参保群体哪些实惠的政策?
答:
1
提高职工大额医保统筹基金年度支付上限
2021年1月1日起,大连市职工大额补充医疗保险统筹基金年度最高支付限额由25万元提高至35万元。
调整后,年度内参保人可享受到最高60万元的医保报销额度。
2
提高居民医保参保人员住院支付比例
过去参加城乡居民医保的成年居民在三级甲等医院住院,2万元以下按照50%报销,2万元以上按照65%报销。
从今年1月1日起,
参加城乡居民医保的成年居民在三级甲等医院住院均按照65%报销,
其他各级医院的报销比例均提高5%,未成年居民、大学生在各级医院住院的报销比例均提高5%。
3
高值药品数量增多
从今年3月起,纳入“双通道”供药管理的国谈高值药品42种提高到90种。
4
减轻恶性肿瘤晚期患者医疗负担
从今年1月1日起,
在全市范围内实行安宁疗护医保统筹基金按床日费用结算,
切实保障恶性肿瘤晚期患者享有持续稳定的医疗保障。
5
心脏介入手术医用耗材大幅降价
今年1月1日起,大连市10个冠脉支架产品开始执行国家集采价格,
均价从1.3万元左右下降至700元左右,平均降价93%;
5月1日起,大连市执行冠脉扩张球囊集中带量采购价格,
中选球囊均价从3000多元降至300多元,平均降幅89.8%。
问:
医疗保险个人账户改革,建立统筹共济的门诊保障机制后,对参保群体而言会带来哪些改变?
答:
改革职工医保个人账户,建立统筹共济的门诊保障机制是国家统一部署的工作,
和所有单位职工、灵活就业人员和退休人员的待遇息息相关。
改革的方向
在职职工个人缴费部分全部划拨到个人账户,单位缴费部分全部计入统筹基金;
退休人员个人账户原则上按定额划入,
额度为实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右,这次改革不会取消个人账户。
带来的变化
和以前相比,个人账户改革之后,职工每月的划入医保卡的金额会减少,在职人员减少得不明显,退休人员减少幅度比较大。
但这并不意味着退休人员吃亏了,因为国家改革个人账户是为了建立门诊共济保障机制,而门诊报销的最大收益群体恰恰就是退休人员,因为职工医保门诊统筹待遇会有较大幅度的提高。对于经常门诊就医的人来说,是十足的利好消息。
门诊报销是医保基金支付一部分费用,同时个人也要花一部分钱,待遇的提高为了让大家省更多钱,而不是乱花钱。
政策出台时间
按照国家的工作安排,辽宁省预计在今年12月底前出台实施办法,预计大连市将于明年上半年启动该项工作。
问:
在大连市缴纳多少年的职工基本医疗保险才能享受退休人员待遇?
答:
按照相关规定,参保人员办理养老保险退休后,在大连市实际缴纳基本医疗保险费须满10年及以上,
累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)须满25年及以上的,
方可享受退休人员医疗保险待遇。
参保人员达到法定退休年龄时,缴费年限未达到上述规定的,
由参保人员按照退休时上月缴费基数和6%的缴费比例一次性趸交所差年限的基本医疗保险费后享受退休人员待遇。
问:
参保城乡居民医疗保险,个人账户返钱吗?
答:
根据相关规定:“城乡居民缴纳的基本医疗保险费和政府补助资金,全部用于建立城乡居民基本医疗保险统筹基金,不建立个人账户。”
所以,城乡居民基本医疗保险不存在个人账户划拨。
问:
现在住院都得做核酸检测,做核酸检测多少钱?
答:
按照省医疗保障局和省卫生健康委的文件规定,开展新型冠状病毒核酸检测的公立医疗机构,
新
型冠状病毒核酸检测价格每项不得超过80元(含检测试剂和提取试剂),
营利性医疗机构和第三方检测机构的检测费用实行市场调节价,由检测机构自主定价。
问:
去外地就医怎么办理异地就医备案?有效期是多久?
答:
就医前(最迟不超过异地入院后5个工作日内)
通过以下途径之一即可备案:
①微信公众号“大连市医保局”-服务大厅-临时异地就医备案;
②网上服务大厅http://ybj.dl.gov.cn;
③电话:0411-88857000;
④转诊医院医生开转诊单-医院医保科窗口登记;
⑤“大连医保”各类公共服务平台:支付宝、云闪付、辽事通、e大连(市民云)、交通银行App、国家医保服务平台等。
备案后一年内在备案就医地住院均有效。恶性肿瘤、器官移植等重大疾病,可按就医地规定多次住院直接结算。
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