海南:生娃能报销,还有钱拿!生育保险待遇最全科普!

来源:海南社保医保 阅读量:297 时间:2025-10-13
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  很多人知道生孩子能用医保报销,但具体能报多少?除了报销还能享受哪些待遇?生育津贴怎么领?今天就给大家一次性说明白!

  孕前:辅助生殖有保障

  2024年8月起,海南将"取卵术""胚胎培养""胚胎移植"“人工授精”等13个辅助生殖类和“椎管内阻滞分娩镇痛”(无痛分娩)、“胚胎单基因病诊断”项目纳入医保报销,按照乙类医保类型支付,将普通门诊、住院合并计算计入年度医保报销最高限额,降低群众医疗费用负担。

  孕期:产检费用有补贴

  在单位参加职工医保的女职工,怀孕后发生的产前检查费用实行定额支付,按参保人的孕周计算产检费用支付月数,每妊娠1个月支付产前检查费100元,最高1000元。以灵活就业人员身份参加职工医保的女性和配偶参加了职工医保的未就业女性,怀孕后发生的产前检查费用也实行定额支付,同样是最高1000元。

  怎么享受?

  符合条件的参保人在定点医疗机构住院分娩后,由分娩定点医院根据参保人妊娠期情况和参保缴费记录情况,按月定额结算标准支付,和住院费用一起结算。

  温馨提示

  城乡居民医保也是可以报销产前检查费用的,参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。

  分娩:生娃费用能报销

  在单位参加职工医保的女职工,以灵活就业人员身份参加职工医保的女性和配偶参加了职工医保的未就业女性,分娩住院期间发生的合规医疗费用按100%的比例报销。参加海南城乡居民医保的女性,分娩住院期间发生的合规医疗费用按居民医保住院待遇规定支付。

  温馨提醒

  城乡居民医疗保险住院医疗费用报销比例为:一级定点医疗机构统筹基金支付90%,二级定点医疗机构统筹基金支付75%,三级定点医疗机构统筹基金支付65%。

  产后:生育津贴马上领

  生育津贴是对职业女性因生育休产假离开工作岗位期间,对用人单位给予的经济支持,是休产假女职工工资收入的替代。所以,不是所有生育小孩的女性都可以申领生育津贴,而是只有在单位正常参保的女职工、或是正在领取失业金期间的女性失业人员,在生育或实施计划生育手术后才能申领的生育保险待遇。(男性职工实施输精管结扎手术后也可以申请生育津贴)

  从6月1日起,生育津贴由个人申请,直发至参保职工的个人社保卡金融账户上。

  生育津贴=生育津贴月标准 × 津贴月数。

  生育津贴月标准是根据从业人员生育时所在用人单位上年度从业人员基本医疗保险的月平均缴纳基数计算的。(如果是当年刚成立的用人单位,其职工的生育津贴月标准为全省上年度在岗从业人员月平均工资。)

  津贴月数则根据生育类型的不同有具体规定,如常见的生产方式——顺产可以领取3个月的津贴,剖腹产可以领取3.5个月的津贴。

  产后:宝宝医保免费享

  2025年1月1日零时以后出生的新生儿(包括在海南省医疗机构出生和在外省医疗机构出生的海南省户籍新生儿,以及在海南省医疗机构内出生的自愿参加海南省城乡居民基本医保的外省户籍新生儿),参加海南省城乡居民医保无需缴费,只要办理好参保手续,就可以享受出生之日起当年度和次年度居民医保待遇了。

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