西安：最高达97%！退休职工医保报销全攻略

  西安市参保人员，如何才能享受终生医保报销待遇?

  根据我省职工医保有关规定，目前西安市执行以下政策：参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限)为男满30年、女满25年，且实际缴费年限满15年【其中，2016年退休的实际缴费年限(累计或连续)应达到10年，2017年以后每年增加1年实际缴费年限，至2021年达到15年为止】，可以在退休后不再缴纳每年的医保，享受到终生的医保报销待遇。

  西安市人社发〔2015〕268号规定：参加城镇职工基本医疗保险后满足最低缴费年限的，到达退休年龄可以享受基本医疗保险退休待遇。

  缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄的职工，应继续缴纳基本医疗保险费;达到退休年龄未缴足最低缴费年限的，按退休时我市上年度在岗职工平均工资的7%继续缴费或一次性缴纳达到规定的最低缴费年限的费用。

  简单来说，参加西安市城镇职工基本医疗保险的参保人，缴足了就可以享受退休待遇，没缴足的，可以一次性缴足或继续缴至最低年限，即可享受退休待遇。

  门诊报销

  报销比例

  门诊统筹定点零售药店 75%

  一级医疗机构 75%

  二级医疗机构 65%

  三级医疗机构 55%

  注：一级医疗机构含乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

  起付线

  西安市职工医保门诊统筹待遇起付线：200元

  最高支付限额

  退休人员年度最高支付限额：2500元

  温馨提示

  退休参保人员凭定点医药机构处方在西安市开通了职工门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，由统筹基金按规定支付。

  起付标准、支付比例和最高支付限额，执行与西安市一级医疗机构相同的医保待遇政策，定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。

  住院报销

  起付线

  注：在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

  报销比例