莆田职工医保基本医疗保险报销比例是多少?

来源:社保网 阅读量:1018 时间:2021-08-20
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莆田职工医保基本医疗保险报销比例是多少?


莆田职工医保参保人员基本医疗保险医疗待遇报销比例


 

一、住院医疗费用:


由医疗保险统筹基金支付,但个人要负担一定比例。住院起付线部分和个人自付部分可由个人账户支付。统筹基金支付住院起付标准以上至最高支付限额以下部分。统筹基金支付比例见如下:


统筹基金累计支付人员性质一级医院二级医院三级医院起付标准以上-50000元在职95%50000元以上-最高支付限额(90000元)在职95%


注:退休人员支付比例增加5%


年度内首次住院起付标准为:三级医院500元,二级医院300元,一级医院100元,转市外医院(不分医院等级)500元。年度内多次住院起付标准每次递减200元,直至为零。


二、普通门诊和药店购药:


符合医保目录由个人账户支付,不足时由个人自费。


三、门诊特殊病种和治疗项目:


由统筹基金按规定比例支付。


①先由个人账户支付,个人账户预留额为2000元(个人账户余额大于2000元的,2000元以上部分用于支付门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用;个人账户余额小于2000元的,用于支付普通门诊费用)。


②统筹基金支付阶段,起付线为500元,起付线以下部分由个人自付;起付线以上部分,在职职工和退休人员均由社会统筹基金支付85%。见下表:


个人账户支付段起付标准统筹基金支付段个人账户预留额为2000元500元


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