社保卡使用问题解答 北京社保卡实行实时结算

社保卡使用问题解答 北京社保卡实行实时结算

北京中医医院自1月4日正式开通社保卡实时结算，截至1月25日接受持卡门诊就医患者4000余人，交易近万笔。目前，社保卡使用处于过渡阶段，在使用中发现了一些问题。为此，北京中医医院信息中心主任牛晓暐医生详细介绍了社保卡的使用方法和注意事项。

第一，根据医保中心的要求，患者就医时需携带医保蓝本和社保卡。持社保卡初次就诊需办理何种手续？牛主任介绍，在北京中医医院，患者携带社保卡和医院实名制卡到办卡处做卡关联业务之后，社保卡即可使用。患者若无实名制卡，应先办实名制卡再做卡关联业务，以后直接持卡就诊、挂号、结算。

第二，持社保卡怎么报销？按照社保中心规定，医保患者门诊起付线为在职职工1800元、退休职工1300元，达到起付线后，患者只交纳个人自付部分费用，医院先为患者垫付其他费用。若患者还有补充商业保险，可根据保险公司的要求，持医院发票和底方进行二次报销。

第三，为何部分患者持社保卡也不享受医保费用分解待遇？（医保费用分解是指当医疗费用达到起付线后，起付线以内的为自费，剩下的按照报销比例患者交自己自费的钱。）参保单位如果没有按时交纳医疗保险金，其单位职工无法享受医保费用分解待遇，待单位补交医疗保险金后，该待遇自行恢复。

第四，挂号时是否需要出示社保卡？需要。挂号费中有4元是诊疗费，患者持社保卡诊疗费只需支付2元，另外2元直接由社保基金支付。

第五，做化验检查是否需要出示社保卡？需要。北京中医医院实行社保卡一卡通服务，患者持社保卡可挂号、就医、做检查、交费、取药。

第六，患者就诊时未携带社保卡或年初未领到社保卡怎么办？未持社保卡就诊，当次就诊需交全费，待拿到社保卡后到医保中心报销，医保中心把本次费用记录在社保卡中，当卡内记录的消费金额累计到起付线后，即可在持卡结算时进行费用分解。

第七，住院患者可以用社保卡吗？住院患者暂时使用原有医保报销体系。医保政策规定，患者住院期间不可出现门诊费用，若出现门诊费用，医保中心将拒付。

第八，发生退费怎么办？如果患者退费，医保支付的退回医保基金，患者自费部分退给患者，打印一张负票。

第九，社保卡不慎丢失怎么办？应立即拨打社保中心咨询电话96102，进行挂失。

第十，A类医院不受医保定点限制，持社保卡均可就医。

该院医保办宫晶书主任指出，社保卡是政府的一项惠民政策，简化了患者的报销程序，减轻了医疗负担，顺利推行使用社保卡有赖于社保中心、医院和广大患者的共同努力。她特别提出，按照现行医保规定，参保人员在门诊就医时，医生要按照急性疾病不超过3天药量，慢性疾病不超过7天药量，行动不便的不超过2周药量的规定执行。

高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的患者，可放宽到不超过一个月的药量。