壹人事logo
去壹人事APP浏览
HR交流社群二维码 加入HR交流社群,
50万HR人在这里

今日起,杭州医保实时交易结算(含医保电子凭证)全面恢复

来源:新浪网文章 阅读量:788 时间:2022-02-16


  今天,国家医疗保障平台(浙江省“智慧医保”)在杭州正式上线,本市、省内异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算(含医保电子凭证)全面恢复。

  杭州正式进入“智慧医保”时代。

  今天上午,“智慧医保”系统在杭州上线半天运行平稳。

  现场实时数据显示,2022年2月15日当日0点起截至11点02分,国家医疗保障平台(浙江省“智慧医保”)杭州市医保已有2320家定点医疗机构、2224家定点零售药店进行结算业务,结算人次达26.43万,结算金额4930.15万元。

  杭州是全省医疗参保人员和“两定”机构最多、日结算量最大、信息化管理措施最细致的地市。

  浙江“智慧医保”杭州市级的上线运行,将解决信息系统碎片化、标准不统一、业务功能差异大等制约医保高质量发展的“瓶颈”和“痛点”问题,实现医保结算智能化、基金监管智慧化、医保参数标准化、工作程序规范化、决策分析精准化,全面形成全省医保报销“一张网”,真正实现“一网通办”。

  浙江省“智慧医保”信息平台是国家医疗保障信息平台的重要组成部分,是列入《浙江省数字化改革总体方案》数字社会系统建设的重点项目,关系到全省5570万参保人员就医配药、2万余家定点医药机构年10亿笔次4000亿元的实时结算,126万参保单位参保缴费的重大民生工程。

  作为“智慧医保”区域承建方,杭州市医疗保障局联合杭州移动等相关单位成立市医保专班,克服了场地部署、大量数据验真测试、复杂算法演练、上线时间紧等诸多困难,提前3个半月实现项目攻坚,完成政策配置135项,验证核心算法30000余类,迁移数据量230亿条,创新采用数据增量迭代模式,确保平台各项能力指标走在全国前列,省平台数据上报国家平台平均延时3.5秒,远低于国家医保局5分钟要求。

  停机切换期间,大家自费结算的费用,3月15日开始可以重新结算。

  参保人员全额垫付的门诊费用,可于3月15日至12月31日之间,携带医疗费票据原件(含电子票据)、本人社会保障卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡至就诊定点医药机构按规定重新进行医保结算。

  住院医疗费用分为3种情况:

  第一种情况,2月10日0时前符合出院条件的参保人员,可直接办理医保出院结算手续。

  第二种情况,2月10日0时前入院,需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床),应先在实时结算停机前办理一次医保出院结算手续,再按自费办理入院,待“智慧医保”上线后转为医保入院。

  第三种情况,2月10日0时前新入院且预计2月15日后才能出院的短期住院参保人员(含透析、家庭病床),可直接办理自费入院,待“智慧医保”上线后再转为医保入院。

  因转诊等特殊情况需在系统停机期间出院结算的,发生的自费医疗费用,可在2022年3月15日至2023年12月31日前,携带医疗费票据原件(含电子票据)、医疗费用清单、出院小结、社会保障卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口按规定办理报销。

  随着浙江省“智慧医保”系统平台启用,参保人员在定点医疗机构就医购药时可以直接按医保结算医疗费用。参保人员的就医凭证是本人社会保障卡或医保电子凭证。

  在新的系统启用初期,建议参保人员携带使用实体社会保障卡就诊。

*文章来源如作者处所示如涉及作品内容、版权和其它问题,请与我们取得联系,我们将第一时间处理,谢谢! 


壹人事目前可提供企业社保代缴社保账户托管电子工资条薪资代发节日福利员工花名册智能入职员工商保积分福利等一站式人力资源服务。咨询壹人事“在线客服”或致电400-189-1900了解更多,也可以点击官网顶部【注册】,体验壹人事的各项产品。

产品与服务 产品与服务 更多 >
热门HR资料下载

热门HR资料下载

热门总榜

热门总榜

换一换
关闭