社保医疗保险报销比例,社保医疗保险报销比例和工资有关系吗

职工基本医疗保险将在今年迎来一次大改革，国家要建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制。说简单点，就是将门诊医疗费用纳入基本医疗保险的统筹基金支付范围，普通门诊统筹支付比例从50%起步。

过去的时候，我们的职工医保统筹支付主要限于住院治疗和一系列的门诊拿药报销等等。这次针对门诊医疗费实施统筹报销，说明我国的医保制度在进一步拓展覆盖范围，完善医保制度的不足。

实际上，我们大多人的患病治疗，大多数是门诊治疗，真正住院的是一些大病。特别是我国的医疗床位依然不足，医疗资源正在不断地向三级医院集中。2012年，我国三级医院住院比例占全部住院人次的47.6%，2018年已经提升到54.7%。

像一些老人随着年龄增大得病的次数越来越多，但大多数都是通过门诊治疗，职工医保能给他们带来的保障有限。如果能够实施门诊报销，将能够非常直接地减轻他们的医疗负担。这是我国自推动长期护理保险试点以来，又一次新的大胆尝试。

职工医疗保险共济机制的试点政策，已经于去年八九月份征求了社会意见，预计将于5月底前出台。

门诊共济机制的资金是从哪里来的？主要还是源自于企业缴纳的医疗保险费。1998年，国务院公布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，按照当时的要求，医疗保险基金主要是通过单位缴费和个人缴费共同筹集。用人单位的缴费费率应当控制在在职职工工资总额的6%左右，职工缴费费率一般为本人工资收入的2%。

单位缴纳的费用又分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例，约占全部企业缴纳费用的30%。按照国家设立的医疗保险筹资机制，单位和个人缴纳的部分是独立分开的。这次改革，明确将原先划入个人账户的30%也统一纳入统筹基金。

截止2020年底，我国的医保统筹基金，个人账户规模已经高达10,000亿元，约占医保基金结余到40%，日益庞大的医保，个人账户规模也确实让国家头疼，一方面降低了医保基金的使用效率，另一方面还要增加监管成本。为此，国家还明确允许医保个人账户里的钱给家庭成员共用，甚至还可以探索医保个人账户余额为家庭成员缴纳城乡居民医保个人费用的情况。

对于职工来说，始终是不会亏本的。职工本人缴纳的部分是个人缴费基数的2%，这一部分钱仍然会划入个人账户供个人和家庭使用。虽然说对年轻人可能有一点点失落，他们年轻得病的概率低。但是人人都有老去的一天，老了以后能够享受到医保门诊待遇，能够大幅减轻我们个人的医疗负担，这实际上也是一份类似于养老保险的保障，也是非常有意义的。

所以说，即使未来实行门诊共济机制，不可能会根据个人缴费基数的高低来调节报销比例，毕竟单位缴纳的部分还是跟本人没有关系的。不过对于灵活就业人员，由于是自己承担的社会保险费，预计很多地方会允许她们选择最低基数缴纳医疗保险的。