成都医保报销费用如何计算?

来源:成都本地宝 阅读量:751 时间:2022-06-10
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医保报销公式为医保报销的钱=【(甲类药品的全部费用十乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)一起付线】×相应报销比例。

  报销比例

  起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

  医保报销公式

  简单来说:

  医保报销的钱=【(甲类药品的全部费用十乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)一起付线】×相应报销比例

  案例

  假设:城镇在职职工小郭某次门诊就医,发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元,甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品的自付比例是10%,起付线是1800元,在社区医院就医其报销比例为90%。

  报销算法:

  甲类药全部费用3000元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为 5000*10%=500元),再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元,合计9500元。扣除1800元的起付线,纳入报销范围的费用是7700元。则本次小郭的医疗费用,医保能够报销 7700*90%=6930 元。

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