大额医疗保险的比例是多少?

作者:壹人事 阅读量:687 时间:2019.10.21

       被保险人住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,由单位或医院报告“大额医疗费用总体回报”,报告医保局。在医疗中,除了个人自付部分,大额医疗费用由医院和医保局结算;与转就医外受单位“转医疗申报表外”医院收费单据,出院小结,费用清单,报销的医疗保险局。大额医疗费用的90%报销率(为80%的医疗待遇外旋),12个月大的医疗保险基金最高支付期为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付250万元)。


       参与者按比例支付大额医疗费用


       被保险人在缴纳巨额医疗保险后,其住院医疗费用,对符合基本医疗保险规定的重大疾病和慢性病,应当由大型医疗保险基金和投保人按比例增加门诊抢救和门诊治疗。具体标准是:


       (一)在4.5万元至10万元(含10万元)的部分中,大额医疗保险基金应支付大额医疗保险基金总额的94%,由被保险人参加,费用为6%;10万元以上至20万元(含20万元),大额医疗保险基金支付96%,被保险人支付4%;在20多万元以上,大额医疗保险基金支付98%,被保险人支付2%。


       (二)属于基本医疗保险统筹基金支付的医疗项目和医疗费用的部分费用被保险人,“基本医疗保险药品目录”中乙类药品应与个人做起自付10 %%,批准使用的血医疗费用,应与个人做起自付30 %%,那么被保险人大规模付费余额和医疗保险的规定。


  (三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%。


       保险的最高赔偿额是30万元


       据介绍,大型医疗保险在保险年度内,每个被保险人的医疗费用最高为30万元。


       报销方式大额医疗费用主要有三种类型:


       参保人员提前向指定医院支付大额医疗费用的,参保人员应当按照规定向指定医院支付自付比例。由定点医院报销大额医疗保险费。


       被保险人在转诊医院接受治疗时,因个人先支付巨额医疗费用,应当持有病历、发票、清单,到大医疗保险局报销;


       对于指定医院就诊的医生,自己拥有大量的医疗保险人员,可以凭医疗记录、发票、清单等向大型医疗保险机构报销。


       当医疗费报销时被保险人应当按照相关步骤报销,以确保顺利实现报销。


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