苏州生育保险是否需要备案?男女员工的报销条件分别有哪些?

来源:壹人事 阅读量:796 时间:2021-09-03
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苏州生育保险是否需要备案?男女员工的报销条件分别有哪些?


根据苏州医保局的相关材料,小壹整理出了苏州女性员工与男性员工的生育保险报销条件、材料,需要用到的人事朋友可以了解一下。


 

并且,企业人事中不够精力处理,或是暂时不熟悉社保参保、报销的,其实可以委托线上的第三方社保服务处理员工社保,以免参保或报销失败,需要企业赔偿损失。


苏州女性员工报销规定


一、针对人群


本地与异地报销


二、办理时限


即时


三、是否需要备案



(一)受理条件


1.符合国家生育政策;


2.按照规定参加职工医疗保险、生育保险,实施产前检查或生育时具备职工医疗保险待遇享受资格;


(二)办理流程


1、符合条件参保女职工,单位开具生育证明。


2、员工在其社区卫生健康部门登记生育信息。


四、待遇申请流程


(一)受理条件


1.符合国家生育政策;


2.按照规定参加职工医疗保险、生育保险,实施产前检查或生育时具备职工医疗保险待遇享受资格;


苏州男性员工报销规定


待遇申请流程


一、受理条件:


1.享受条件


(1)符合国家生育政策;


(2)配偶生育时,男职工用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月;


(3)符合国家和省有关规定享受护理假。


二、办理流程


计发标准


护理假生育津贴按照计发基数乘以15天计算。计发基数按配偶生育时男职工所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30执行。


结付办法


(1)男职工配偶同为市区生育保险待遇享受对象的,其生育津贴由市医保中心在与定点医疗机构结付生育医疗费且男职工护理假期满的次月拨付至用人单位。


(2)男职工配偶非市区生育保险待遇享受对象的,须由男职工用人单位持男职工及其配偶的结婚证和居民身份证、配偶住院分娩的出院记录、医疗费用收费票据及明细清单以及男职工社会保障卡、能证明符合护理假享受条件的相关生育证明等材料,到医保经办机构办理申报手续,生育津贴于办妥申报手续及护理假期满的次月拨付至用人单位。


三、其他要求


注意事项


(1)护理假生育津贴是男职工按照国家和省有关规定享受护理假期间获得的工资性补偿,护理假期间享受的生育津贴低于其休假前工资标准的,由用人单位补足;高于其休假前工资标准的,用人单位不得截留。


(2)男职工配偶生育分娩时,用人单位为其按时足额连续缴纳生育保险费不足10个月的,护理假生育津贴于用人单位按时足额连续缴纳生育保险费满10个月且男职工护理假期满次月支付。用人单位未按时足额连续缴纳生育保险费满10个月的,医疗保险基金不予支付其护理假生育津贴。男职工享受护理假期间,用人单位应为其按时足额缴纳生育保险费,欠缴或断缴的,相应月份天数从护理假生育津贴计发天数中扣除。


(3)灵活就业男参保人员不享受护理假生育津贴。


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