什么是医保起付线？医保起付标准是多少

一、什么是医保起付线?

起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度，只有超过范围的起付标准才能予以保险。

也就是说，参保人在定点医疗机构发生的住院、门诊等医疗费用，在先扣除个人的自付费用后，其数额在起付线以上的才能报销。

起付标准的存在，可以将小额医疗费用剔除在医疗保险赔偿范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本。

各地医保报销的起付标准不同，门诊和医疗的起付标准也不同，在职和退休人员享受的报销比例也不同。

二、医保起付标准是多少?

受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。

以北京医保为例：

2021年北京医保门诊类，在职员工报销起付线为1800元，退休人员医保报销起付线为1300元，城乡居民医保一级及以下医院100元、二级和三级医院550元;

住院类的话，在职员工和退休人员本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元;城乡居民医保一级及以下医院300元，二级医院800元，三级医院1300元。

三、医保起付标准是每年吗?

医保起付标准是累积的，即参保人只有一个年度内的就诊金额累计达到了相应的标准才能享受报销。起付线以下的医疗费用是由个人承担，以上部分按照当地的医院等级等因素进行报销。