去壹人事APP浏览
加入HR交流社群,
50万HR人在这里

烟台医保局:医保目录内药品三类情况不报销

来源:大小新闻 阅读量:364 时间:2023-05-30

  有市民就诊时发现,有些药在医保目录内,但医保没给报销。这是咋回事?记者近日从市医保局了解到,有三类情况不予报销。

  一是在非定点医药机构购药。根据医保政策规定,参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。

  二是超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。例如,多潘立酮(口服液体剂),医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者。也就是说,只有儿童或吞咽困难患者使用这款药,医保才予以报销。

  三是超出药品说明书适应症的用药。国家药监部门在批准药品上市时,都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。所谓适应症范围,通俗地说,就是能治什么病或缓解什么症状。

壹人事目前可提供企业社保代缴社保账户托管电子工资条薪资代发节日福利员工花名册智能入职等一站式人力资源服务。咨询壹人事“在线客服”或致电400-189-1900了解更多,也可以点击官网顶部【注册】,体验壹人事的各项产品。

热门总榜

热门总榜

换一换
关闭