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苏州人临时外出就医,异地备案可以“免审即享”

来源:苏州医保 阅读量:605 时间:2023-06-13

  为解决临时外出异地就医报销不便捷的问题,避免参保人来回“跑腿”,按照江苏省统一部署,苏州市新增“免审即享”的异地就医备案服务。

  属于其他临时外出就医的参保人员,只需在“江苏医保云APP”申请“其他临时外出就医人员”备案,即刻享受异地直接结算服务,无需等待后台人工审核。


  一、“免审即享”备案对象

  其他临时外出就医人员:指基本医疗保险参保人员中,非异地安置退休人员、非异地长期居住人员、非常驻异地工作人员、非异地转诊人员、非异地急诊抢救的其他临时外出就医人员。

  (注:备案手续有效期一年。)


  二、线上备案流程(免审核)

  第一步

  下载“江苏医保云APP”,进入“我要办-异地就医”模块。

  第二步

  填写异地就医备案信息,其中备案类型选择为“其他临时外出就医人员”。信息填写完成后,点击“提交”即可提交备案申请。提交成功后异地备案即时生效,无需等待人工审核。

  注:进入“我要查--办事进度查询”模块,即可查看异地备案有效信息。

  第三步

  持省标准社会保障卡(三代卡)或医保电子凭证在备案地直接结算符合医保支付规定的医疗费用。


  三、待遇标准

  01其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付,备案手续有效期一年。

  02办理异地备案的参保人员,在参保地和备案地均可享受直接结算服务,本地结算功能不冻结。

  03异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算,异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。

  04异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。

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