成都：职工医保和居民医保，普通门诊报销有什么区别？

  职工医保和居民医保在普通门诊报销上有什么区别呢?今天我们一起了解!

  成都市职工医保普通门诊报销

  2023年1月1日起，成都市施行职工医保门诊共济保障政策。参保人员在职工医保普通门诊费用统筹保障定点医药机构门诊看病时，凭医保电子凭证或社会保障卡就医，可直接报销合规的普通门诊费用。

  报销比例如图：

  药店购药怎么报销?

  我市参保人员持定点医疗机构医生开具的处方，在职工医保普通门诊费用统筹保障定点零售药店购药，方可纳入报销。在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，可以按规定使用个人账户或现金支付。

  异地普通门诊怎么报销?

  我市职工医保参保人员无需办理异地就医备案，凭医保电子凭证或社会保障卡在异地开通了门诊共济保障的定点医药机构联网结算门诊共济保障医药费用。

  成都市居民医保普通门诊报销

  ①城乡居民医保参保人

  在门诊统筹医疗机构(基层公益性医疗机构，主要是乡镇卫生院和社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。

  ②大学生参保人

  参保大学生在校医院(或指定的首诊定点医疗机构)以及经校医院(或指定的首诊定点医疗机构)同意转院治疗所发生的，符合基本医疗保险报销范围的门(急)诊医疗费，报销比例为60%，一个保险有效期内报销不超过500元。

  大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元(大学生因外伤就诊的，经首诊医疗机构确认为一次受伤需多次治疗的，仅计算一次起付标准)。

  异地普通门诊怎么报销?

  我市居民医保参保人员无需办理异地就医备案，凭医保电子凭证或社会保障卡在异地二级以下定点医药机构联网结算门诊统筹医药费用。