山东省济南市实现省内异地生育分娩医疗费直接结算

      济南日报8月14日讯(记者 王晓菲 徐若曦)记者从山东省济南市医疗保障局获悉，自2025年8月1日起，济南市职工医保参保人在省内其他市的联网医疗机构生育分娩，可直接结算医疗费，享受生育保险待遇。

  据介绍，全省生育分娩医疗费省内异地直接结算病种有4个，分别是：单胎顺产、经剖宫产术分娩、多胎分娩均为顺产(双胎)、多胎分娩均经剖宫产术(双胎)。济南市职工医疗保险参保人员在省内其他城市生育分娩的住院医疗费用，按照“就医地目录、参保地政策”原则，对纳入统筹基金支付范围内的费用不设起付线，报销比例为100%。参保人可凭本人医保码或社保卡在省内异地联网医疗机构直接结算，实时享受生育保险待遇，从而减轻参保群众异地生育垫资跑腿的压力。

  “我们前期已经做好系统升级改造和保障准备工作。目前，我们医院共有245名孕产妇，其中31名是省内异地参保人员。只要参保地政策允许，她们凭本人的医保码或社保卡，就能在我们医院直接结算住院医疗费。”济南市妇幼保健院医保(物价)办主任姜威介绍。

  目前，济南市38家具备分娩资质的生育保险定点医疗机构均开通省内异地生育分娩医疗费直接结算服务，名单已在“济南市医疗保障局”官方网站动态更新，其他生育定点医院正在陆续开通中。