湖北：医保政策新变化！参保有激励，断保需等待！

  近日，湖北省印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，完善了参保、待遇等相关政策，居民参保政策迎来重要调整，与参保群众息息相关。

  一、居民医保断保待遇等待期政策

  自2025年起，国家激励连续参保，对断保人员实行约束机制，除新生儿等特殊群体外，未在集中征缴期(每年9月1日至12月31日)缴费或上年度断保的居民，需经历3个月固定等待期(即2026年1-3月发生的医疗费用不能报销);断保每增加1年，等待期再延长1个月。

  参保人可通过补缴费用缩短变动等待期，但期间发生的医疗费用不能报销。

  二、居民医保参保激励机制

  自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额3000元。

  对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。

  连续参保激励和零报销激励累计提高总额度不超过6万元。

  三、政策看起来有些复杂?别担心!我们通过几个具体情形，手把手带您读懂新规。

  情形一：未参加2025年度居民医保，现在随时可以参保缴费，等待3个月后即可享受待遇，在集中缴费期参加2026年度居民医保后没有待遇等待期。

  情形二：未参加2025年度居民医保，在集中缴费期参加2026年度居民医保，还需要等待3个月，即2026年4月1日起享受待遇。

  情形三：2025年起连续4年未参加居民医保，第5年参加居民医保时，需在参保缴费后等待6个月才可以享受医保待遇。

  “连续参保有奖励，断保再续划不来，补齐欠缴还等待”，市医保局提醒2025年尚未参保的居民可以到全市医保经办窗口申请核定，通过电子税务局或“鄂汇办”线上渠道缴纳2025年居民医保费，避免因断保影响待遇享受。