怎么交医保？怎么选择医保类型？

怎么交医保？怎么选择医保类型？

医疗保险

同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。关于我国的医保分型，你都分得清楚吗？

一、城镇职工基本医疗保险

我国基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

用人单位的缴费比例为工资总额的

6%

左右，个人缴费比例为本人工资的

2%

。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。

1

、

有工作的城镇职工医疗保险怎么交？

如果职工上年月均工资高于社平的

300

％，以上年社平的

300

％为缴费基数。低于上年度

60

％的，以上年度

60

％为缴费基数。

用缴费基数乘以相应的比例，即为每个月医疗保险的缴费金额。缴费比例各地并不完全相同。如某省的城镇职工医疗保险，用人单位承担缴费基数的

8%

，职工个人承担缴费基数的

2%

。

2

、

参保职工就医，如何按规定享受基本医疗保险待遇？

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。

其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。

第三，

对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到

“封顶线”为止。

第四，个人也要负担部分医疗费用，

“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

二、城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

与职工医保区别

一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；

二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；

三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。主要就表现在报销比例上，同样等级的医院看病，城镇职工医保报销的就更多。

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限

(

男

25

年、女

20

年

)

的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

三、城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

1

、居民医保的缴费年限能合并到职工医保的缴费年限中吗？

居民医保和职工医保（城镇职工医保）是两个独立的医保险种。居民医保对缴费年限是没有要求的，缴纳一年的费用就享受一年的待遇。但职工医保在到达退休年龄时必须累计缴费满

25

年。而居民医保的缴费年限是不能合并到职工医保的缴费年限当中的。

2

、什么情况下职工医保个人账户可以让家庭成员使用？

参保人的职工医保（城镇职工医保）个人账户给家庭成员使用需满足以下条件：

（1）参保人正常缴费且没有办理门诊慢性病确认手续；

（2）家庭成员参加有职工医保或居民医保并正常缴费；

（3）

参保人的医保个人账户在

1500

元以上；

（4）参保人已办理授权个账代付手续。

相信大家看完后，就能明白这三种医保制度的区别啦~

在职职工只需缴纳其中一个医保即可，无需在老家再缴纳别的，毕竟到了报销的时候只能报销一次哦！

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