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工伤保险怎么查询,出了工伤保险公司怎么处理
来源:壹人事 阅读量:96 时间:2022-02-15

计算工伤保险待遇时,除了依据相应票据计算的医疗费、交通费、辅助器具费等项目外,主要会用到以下几个计算依据:本人工资(包括受伤前的和解除劳动关系前的)、劳动者的实际工资、全国城镇居民人均可支配收入、统筹地区职工月平均工资等。其中,本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

也就是说,只有在参加了工伤保险的情况下,才存在本人工资。参加了工伤保险的,通过“工伤保险待遇审核表”,可核算出本人工资。实践中,存在用人单位未按劳动者实际工资参加社会保险的情况,故本人工资与实际工资之间会存在差异。此外,劳动者的实际工资与统筹地区职工平均工资的60%或300%之间也会存在差异。

计算工伤保险待遇时,在本人工资、劳动者实际工资、统筹地区职工平均工资的60%之间,哪个金额高的就用哪个,但本人工资或劳动者实际工资高于统筹地区职工平均工资的300%的,则按统筹地区职工平均工资的300%计算。参加了工伤保险的情况下,由工伤保险基金支付的项目,是按本人工资或统筹地区职工平均工资的60%计算的,如果劳动者的实际工资比本人工资高,劳动者可以要求用人单位支付相应的差额。没有参加工伤保险的情况下,不存在本人工资,工伤保险待遇也全部由用人单位支付,相关的工伤保险待遇用劳动者的实际工资(或统筹地区职工平均工资的60%或300%)计算即可。

另外要注意,因相关统计数据的公布存在一定的迟延,核定工伤职工工伤保险待遇时,若上一年度相关数据尚未公布,可暂按前一年度的全国城镇居民人均可支配收入、统筹地区职工月平均工资核定和计发,待相关数据公布后再重新核定,劳动者可要求社会保险经办机构或者用人单位予以补发差额部分。还有,工伤保险基金核发工伤保险待遇时,采用的是社保年度的相关数据,而社保年度是当年7月至来年6月,并不是自然年度的1月至12月。

也就是说,同一个自然年中的上半年受伤和下半年受伤,会享受不一样的工伤保险待遇,比如,2019年2月受伤,处在2018年7月至2019年6月这个社保年度内,计算工伤保险待遇时,如果要用到统筹地区职工平均工资,则用2017年的标准,但如果是2019年10月受伤,则用2018年的标准。正常情况下,统筹地区职工平均工资是逐年提高的。看到这里,您心里会不会开始默默祈祷:如果天注定我要受一次工伤,那么也请老天保佑我下半年受伤?

工伤保险待遇的诉求提法及对应的计算方法如下所示(根据国务院《工伤保险条例》的规定制作,计算依据和标准涉及到地方标准的,注意查询当地的工伤保险规定):

1.要求支付工伤医疗费××元→(计算方法)→符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,通过医疗费用发票,由工伤保险基金核算。

2.要求支付住院伙食补助费××元→(计算方法)→统筹地区人民政府规定的标准×住院治疗的天数

3.要求支付到统筹地区以外就医的交通、食宿费用××元→(计算方法)→通过相关交通、食宿费用票据计算而得

4.要求支付辅助器具××元→(计算方法)→通过相关安装或配置辅助器具的票据计算而得。

5.要求支付停工留薪期工资××元→(计算方法)→受伤前12个月内的月平均工资×停工留薪期时长。

6.要求支付停工留薪期内护理费××元→(计算方法)→当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准×停工留薪期时长。

7.要求支付××××年××月××日至××××年××月××日的生活护理费××元→(计算方法)→本人工资×系数(一级至六级的系数分别为:90%、85%、80%、75%、70%、60%)×时长(月数)。

8.要求支付一次性伤残补助金××元→(计算方法)→本人工资×伤残等级对应的支付月数(一级至十级对应的月数分别为:27、25、23、21、18、16、13、11、9、7个月)

9.要求支付一次性工伤医疗补助金××元→(计算方法)→根据各省、自治区、直辖市人民政府规定的具体标准计算。

10.要求支付一次性伤残就业补助金××元→(计算方法)→根据各省、自治区、直辖市人民政府规定的具体标准计算

11.要求支付工伤死亡丧葬补助金××元→(计算方法)→统筹地区上年度职工月平均工资×6个月。

12.要求支付××××年××月××日至××××年××月××日期间的工伤死亡供养亲属抚恤金××元→(计算方法)→本人工资×系数(配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%,核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资)×时长(月数)

13.要求支付一次性工亡补助金××元→(计算方法)→死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍

14.要求支付非法用工单位伤亡人员治疗期间的生活费××元→(计算方法)→统筹地区上年度职工月平均工资标准×治疗时间(月)

15.要求支付非法用工单位伤亡人员医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费、交通费等费用××元→(计算方法)→按照《工伤保险条例》规定的标准和范围确定。

16.要求支付非法用工单位受伤人员的一次性赔偿金××元→(计算方法)→赔偿基数(单位所在工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资)×赔偿倍数(一级至十级伤残赔偿倍数依次为16倍、14倍、12倍、10倍、8倍、6倍、4倍、3倍、2倍、1倍)。

17.要求支付非法用工单位死亡人员的一次性赔偿金××元→(计算方法)→上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

另通过下表展示:

工伤保险待遇怎么计算?

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