工伤保险怎么查询，出了工伤保险公司怎么处理-壹人事

工伤保险怎么查询，出了工伤保险公司怎么处理

来源：壹人事阅读量：96 时间：2022-02-15

计算工伤保险待遇时，除了依据相应票据计算的医疗费、交通费、辅助器具费等项目外，主要会用到以下几个计算依据：本人工资（包括受伤前的和解除劳动关系前的）、劳动者的实际工资、全国城镇居民人均可支配收入、统筹地区职工月平均工资等。其中，本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

也就是说，只有在参加了工伤保险的情况下，才存在本人工资。参加了工伤保险的，通过“工伤保险待遇审核表”，可核算出本人工资。实践中，存在用人单位未按劳动者实际工资参加社会保险的情况，故本人工资与实际工资之间会存在差异。此外，劳动者的实际工资与统筹地区职工平均工资的60%或300%之间也会存在差异。

计算工伤保险待遇时，在本人工资、劳动者实际工资、统筹地区职工平均工资的60%之间，哪个金额高的就用哪个，但本人工资或劳动者实际工资高于统筹地区职工平均工资的300%的，则按统筹地区职工平均工资的300%计算。参加了工伤保险的情况下，由工伤保险基金支付的项目，是按本人工资或统筹地区职工平均工资的60%计算的，如果劳动者的实际工资比本人工资高，劳动者可以要求用人单位支付相应的差额。没有参加工伤保险的情况下，不存在本人工资，工伤保险待遇也全部由用人单位支付，相关的工伤保险待遇用劳动者的实际工资（或统筹地区职工平均工资的60%或300%）计算即可。

另外要注意，因相关统计数据的公布存在一定的迟延，核定工伤职工工伤保险待遇时，若上一年度相关数据尚未公布，可暂按前一年度的全国城镇居民人均可支配收入、统筹地区职工月平均工资核定和计发，待相关数据公布后再重新核定，劳动者可要求社会保险经办机构或者用人单位予以补发差额部分。还有，工伤保险基金核发工伤保险待遇时，采用的是社保年度的相关数据，而社保年度是当年7月至来年6月，并不是自然年度的1月至12月。

也就是说，同一个自然年中的上半年受伤和下半年受伤，会享受不一样的工伤保险待遇，比如，2019年2月受伤，处在2018年7月至2019年6月这个社保年度内，计算工伤保险待遇时，如果要用到统筹地区职工平均工资，则用2017年的标准，但如果是2019年10月受伤，则用2018年的标准。正常情况下，统筹地区职工平均工资是逐年提高的。看到这里，您心里会不会开始默默祈祷：如果天注定我要受一次工伤，那么也请老天保佑我下半年受伤？

工伤保险待遇的诉求提法及对应的计算方法如下所示（根据国务院《工伤保险条例》的规定制作，计算依据和标准涉及到地方标准的，注意查询当地的工伤保险规定）：

1.要求支付工伤医疗费××元→（计算方法）→符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，通过医疗费用发票，由工伤保险基金核算。

2.要求支付住院伙食补助费××元→（计算方法）→统筹地区人民政府规定的标准×住院治疗的天数

3.要求支付到统筹地区以外就医的交通、食宿费用××元→（计算方法）→通过相关交通、食宿费用票据计算而得

4.要求支付辅助器具××元→（计算方法）→通过相关安装或配置辅助器具的票据计算而得。

5.要求支付停工留薪期工资××元→（计算方法）→受伤前12个月内的月平均工资×停工留薪期时长。

6.要求支付停工留薪期内护理费××元→（计算方法）→当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准×停工留薪期时长。

7.要求支付××××年××月××日至××××年××月××日的生活护理费××元→（计算方法）→本人工资×系数（一级至六级的系数分别为：90%、85%、80%、75%、70%、60%）×时长（月数）。

8.要求支付一次性伤残补助金××元→（计算方法）→本人工资×伤残等级对应的支付月数（一级至十级对应的月数分别为：27、25、23、21、18、16、13、11、9、7个月）

9.要求支付一次性工伤医疗补助金××元→（计算方法）→根据各省、自治区、直辖市人民政府规定的具体标准计算。

10.要求支付一次性伤残就业补助金××元→（计算方法）→根据各省、自治区、直辖市人民政府规定的具体标准计算

11.要求支付工伤死亡丧葬补助金××元→（计算方法）→统筹地区上年度职工月平均工资×6个月。