湖南省工伤保险异地就医可直接结算

      记者8月2日从省人社厅获悉，湖南省按照国家统一部署，已全面实行工伤保险异地就医直接结算服务，助力解决工伤职工异地就医“垫资多、跑腿烦”的难题。

  在跨省结算方面，自2025年4月1日起，在湖南全省所有地级市启动工伤保险跨省异地就医直接结算工作。到今年年底前，每个市州都将确保至少有一家协议医疗机构支持跨省直接结算。在省内结算方面，自2025年8月1日起，正式启动工伤保险省内异地(跨参保地所在市州)就医直接结算服务。

  省人社厅有关工作人员介绍，在参保地以外居住或工作6个月及以上，且符合参保地异地就医、康复或配置辅助器具要求的工伤职工;因参保地医疗条件限制，经备案需转诊到参保地外协议机构进行医疗、康复或配置辅助器具的工伤职工，可申请异地就医费用直接结算。

  符合条件的工伤职工，在参保地外的工伤保险协议医疗机构、康复机构或辅助器具配置机构发生的工伤医疗费、工伤康复费、辅助器具配置费(注：费用需符合规定且无第三方责任)可直接结算。需要注意的是，目前，跨省异地就医直接结算暂不包括门诊工伤医疗(康复)费用。对于暂未开通联网结算的情况，仍需按原手工报销流程办理。

  相关群体可通过“湖南人社一体化平台”办理，或通过“国家社会保险公共服务平台”等全国统一入口申请跨省异地就医备案，或到参保地经办机构服务窗口申请。

  异地转诊转院备案有效期为3个月，异地长期居住(工作)备案有效期为6个月。工伤职工入院前应确认备案成功。完成备案后，可在备案地的协议机构就医(康复)或配置辅助器具。结算时，持本人社保卡即可直接在协议机构进行费用结算，只需支付个人负担部分，应由工伤保险基金支付的费用由系统直接结算，无需个人垫付费用后再回参保地报销。

  (文/刘笑雪 谭文权 曾鹤群)