医保报销单看不明白?这些信息是重点

来源:生活报 阅读量:737 时间:2023-07-20
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  原标题:医保报销单看不明白?这些信息是重点

  生活报讯(记者王秋实) 有的人每次去医院看病,总会拿到很多收费单据,单据上的好多信息看得总是一知半解。近日,哈市医保部门提醒市民,医保报销单应该这么看。


  医保统筹基金支付

  首先,对于医保统筹基金支付的医保报销单中,报销的部分通常可以看“医保统筹基金支付”和“其他支付”。

  医保统筹基金支付:起付标准以上、最高支付限额以下,符合基本医疗保险支付范围的费用,按规定的比例享受待遇(这一部分是医保报销的部分,不需要自己掏钱)。

  其他支付:包括大病保险支付、其他保险支付和医疗救助支付。就是除医保统筹基金外,大病保险、医疗救助等享受的待遇(这一项也是不需要自己掏钱,符合享受条件的,可直接享受待遇)。

  个人账户支付:本次看病用职工医保个人账户余额支付的费用,包含本人个人账户和家庭共济账户(仅职工医保参保人员有个人账户,居民医保参保人员无个人账户)。


  医保范围内

  医保范围内:是指此次看病所有费用中在医保范围内的部分。

  个人自付:医保政策范围内的可报医疗费用,经基本医保统筹基金和其他支付后,由个人承担的部分,如起付线、先行自付(俗称“个人自理”)和报销比例自付部分等。

  个人自费:包括全自费费用和超限价费用。全自费费用指不纳入医保报销范围,全部由个人承担的费用;超限价费用指超出医保支付价格的部分,由个人承担的费用。

  总结来说,医保负责报销“统筹基金支付”和“其他支付”部分的费用,剩余的其他费用需要自己出钱(个人账户或现金)。看病费用合计(医疗费用总额)=医保统筹基金支付+其他支付+个人自付+个人自费=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+个人现金支付。

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