镇江市医保政策解读——职工医保参保篇

      一、哪些人应当参加职工基本医疗保险?

  答：用人单位的职工应当参加职工基本医疗保险。鼓励无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险。

  二、用人单位应当什么时候办理参保登记?

  答：用人单位应当自成立之日起三十日内申请办理参保登记。

  三、用人单位如何办理参保登记?

  答：新成立用人单位(企业、机关、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织以及其他社会组织)自设立之日30天内，完成医疗保险参保登记。须提供材料：(1)统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件(2)《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)。单位首次新参保需提供单位开户银行账户信息、单位法人有效证件及经办人有效证件。

  四、参保单位参保信息如何查询?

  答：(1)线上办理渠道：单位可登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”注册后，进入单位网厅，点击“更多服务”，在“业务查询”中的“单位信息查询”模块查询。(2)线下办理渠道：前往医保经办机构办理，须携带的材料：单位有效证明文件(统一社会信用代码证或介绍信)等。

  五、参保单位如何办理参保信息变更登记?

  答：前往医保经办机构办理，须提供材料：《基本医疗保险参保单位变更登记表》(加盖单位公章)。变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的需提供必要的对应辅助材料。

  六、用人单位应当何时为职工办理职工医保参保登记?

  答：职工与用人单位建立劳动关系的，用人单位应当自用工之日起30日内为职工向医疗保障经办机构申请办理职工基本医疗保险参保登记，并按时足额缴纳医疗保险费。

  七、用人单位如何给职工进行医保参保?

  答：(1)线上办理渠道：单位可登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”注册后，进入单位网厅，点击“更多服务”，在“网上经办”中的“参保人员增员申报”模块，即可申请办理。(2)线下办理渠道：单位填写《镇江市职工医疗保险参保登记表》(加盖公章)在医保经办机构办理。

  八、用人单位如何给职工办理医保停保?

  答：(1)线上办理渠道：单位可登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”注册后，进入单位网厅，点击“更多服务”，在“网上经办”中的“参保人员减员申报”模块，即可申请办理。(2)线下办理渠道：单位填写《镇江市医疗保险人员减少表》(加盖公章)在医保经办机构办理。

  九、首次参加职工基本医疗保险的年龄限制是什么?

  答：首次参加我市职工基本医疗保险的人员，原则上不得超过法定退休年龄。

  十、职工基本医疗保险费如何缴纳?

  答：职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位应当按时足额向税务机关为职工缴纳基本医疗保险费，并对职工个人缴费实行代扣代缴，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。用人单位应当按月将缴纳基本医疗保险费的明细情况告知职工本人。

  十一、 职工医保费缴纳费率是多少?

  答：职工基本医疗保险(含生育保险)：费率为11.5%。其中：用人单位按规定基数的9.5%缴纳;在职职工按规定基数的2%缴纳。

  职工补充医疗保险：在职职工按规定基数的0.5%缴纳。

  十二、在职职工基本医疗保险个人账户如何划入?

  答：在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准按照本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

  十三、灵活就业人员如何参保?

  答：线上办理渠道：1.登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”实名注册后，通过个人登录，在“我要办”中的“灵活就业参保登记”模块，即可申请办理。2.登录“江苏医保云”APP，进行业务办理。线下办理渠道：参保人员携带有效身份证件至医保经办机构办理。

  十四、灵活就业人员缴纳职工医保费的费率是多少?

  答：灵活就业人员缴纳的职工医疗保险费率为10.5%。

  十五、灵活就业人员如何停保?

  答：线上办理渠道：1.登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”实名注册后，通过个人登录，在“我要办”中的“灵活就业暂停参保”模块，即可申请办理。2.登录“江苏医保云”APP，进行业务办理。线下办理渠道：参保人员携带有效身份证件至医保经办机构办理。

  十六、失业人员在领取失业保险金期间，医保费怎么缴纳?

  答：失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险;应当缴纳的基本医疗保险费，由人社部门的经办机构从失业保险基金中支付，个人不缴费。

  十七、职工基本医疗保险办理退休手续的条件有哪些?

  答：职工依法办理退休手续、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员达到国家规定的退休年龄时，参加职工基本医疗保险累计缴费年限(包含按照国家规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限)男性满二十五年、女性满二十年的，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇;未达到规定年限的，可以继续按月缴费至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇，继续缴费期间享受在职职工基本医疗保险待遇，也可以按照规定一次性缴纳至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇。

  十八、如何线下办理职工基本医疗保险退休手续?

  答：前往医保经办机构办理，须携带的材料：(1)《镇江市医疗保险退休变更审批表》(单位职工退休须加盖单位公章);(2)《企业养老保险基本养老金核定表》或《事业单位一次性退休补贴核定表》(未参加养老保险的无需提供)。