湖北省城乡医保制度8月底前整合 确保群众基本医保待遇不受影响

8月11日讯：截至2015年底，湖北省职工医保和城镇居民医保参保率达到96%，新农合参合率达到99.2%。昨日，省政府召开会议作出部署动员，全省城乡居民基本医疗保险制度整合工作全面展开。

医保、新农合“合二为一”，事关全省近六千万人民看病就医切身利益。“两保合一”，怎么整合？过渡期怎么执行？

8月底前经办机构整合到位

两保合一，是将此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能，与人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。

昨日，在省政府动员部署会议上，《关于整合市县城乡居民基本医疗保险职责的指导意见》下发，明确市、县一级进入整合实施阶段。新农合经办机构与医保经办机构将确保于8月底前整合到位。

整合城乡基本医保制度，是推进医改的重大举措，是解决城乡医疗保障制度并行问题的必由之路。两保合一核心是“七统一”：即统一管理体制、统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

整合后，医保基金“蛋糕”做大，基金抗风险能力提高，百姓健康“保底”作用将更强，基本医保与大病保险、医疗救助、社会慈善衔接将更为紧密。

全新的城乡居民基本医疗保险制度中，“三大目录”（医保药品目录、诊断目录和服务项目目录）由省级统一制定。整合后的市级人均筹资和个人缴费不低于现有的水平；符合条件的原有定点机构将全部纳入城乡居民医保定点范围。

整合城乡居民医保制度，已纳入省政府重点督查和市州党政领导班子考核、县域经济考核范围，整合不到位将坚决进行追责问责。

过渡期，百姓看病报销待遇不变

省人社厅、省卫计委负责人明确表示：“整合过渡期内，现行百姓看病报销政策不变。”本着“先搭架子，后铺摊子”的工作思路，我省城乡医保整合工作先双轨运行，后并轨统一。

省卫计委负责人介绍，在新农合管理和经办服务未移交前，新农合门诊统筹、门诊重症、住院统筹、22种重大疾病保障、大病保险和精准扶贫医疗保障等现行政策不变。

省人社厅负责人表示，整合期间，城镇居民和新农合仍然分别执行现行政策，基金按照原渠道支付。各地不得擅自调整报销政策，待整合的各项工作完成以后，再统一执行城乡居民医保政策。

各级人社部门将承担起过渡期间新农合的经办服务职责，并指导相关定点医疗机构、有关商业保险公司保持原有的城镇居民医保、新农合信息系统正常运行，按照现行政策及时结算基本医疗保险和大病保险待遇。

同时，各级人社部门还要进一步优化服务流程，全面实行即时结报和“一站式”结算，努力提高医疗保障水平，“确保群众基本医保待遇不受影响”。对登记造册的精准扶贫对象要进行重点保障，确保平稳衔接。