买药报销有变化！医保结算分级管理是啥？

      内蒙古日报记者 梅刚

  最近，广大群众对医保定点医药机构结算分级管理关注度较高。为此，记者近日采访了自治区医疗保险服务中心医药服务科负责人姜洋，就大家关心关注的问题进行解答。

  问：什么是医保定点分级管理?

  答：医保部门对定点零售药店和社区卫生服务机构、乡镇卫生院、诊所等一级及以下定点医疗机构实施的一种管理模式，不同等级的机构可支持的医保结算范围也不同。主要分为A、B、C三级，A级只支持医保个人账户结算;B级支持医保个人账户和门诊统筹结算;C级支持医保个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、门诊特殊用药、居民“两病”(高血压、糖尿病)等结算。

  问：分级管理后，个人的门诊统筹待遇是否没了?为什么药店不能用统筹?该去哪里享受统筹?

  答：待遇没取消，每年的门诊统筹额度依然存在，只是能使用的门诊统筹的医保定点范围有了一定的变化，只有符合条件的医保定点才可以使用。目前药店无法使用门诊统筹，因为开展分级管理过程中，医保部门对全区定点零售药店开展了全覆盖的检查，没有一家符合B级标准，也就是说都不符合开通门诊统筹的条件。大家可以选择二级及以上医疗机构、基层社区卫生服务机构、乡镇卫生院使用门诊统筹。

  问：社区卫生服务机构药品全不全?有进口药、原研药吗?

  答：医保、卫健部门联合多举措推动基层药品配备，近期基层卫生服务机构会根据群众需求，已经快速增加药品种类和储备，包括进口药和原研药，基本上能够满足群众需求。若大家遇到缺药的情况，社区卫生服务机构会帮您登记，及时联系配送，在生产厂家供应充足的情况下，一般24小时内配送到位。

  问：在社区卫生服务中心买药有啥好处?

  答：主要有四方面的优势。一是药便宜，所有公立社区卫生服务机构全部实施药品“零差价”，群众购药更实惠。二是报销多，相较于大医院和药店，社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层机构报销比例最高，而且挂号费也便宜。三是更安全，社区卫生服务机构开药有医生专门接诊，因病施治，提高用药准确性。四是离家近，每个街道、每个居委会几乎都有社区卫生服务机构，步行或者骑车就可以就医购药。